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培元益气散治疗小儿遗尿症55例

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简介 【超声医学论文】【关键词】遗尿症;培元益气散;中医疗法近10年来,笔者应用自拟培元益气散治疗小儿遗尿症55例,取得较好疗效,现总结报道如下。 1临床资料55例遗尿症患儿来自本院门诊,均符

培元益气散治疗小儿遗尿症55例

【超声医学论文】【关键词】遗尿症;培元益气散;中医疗法近10年来,笔者应用自拟培元益气散治疗小儿遗尿症55例,取得较好疗效,现总结报道如下。

1临床资料55例遗尿症患儿来自本院门诊,均符合《中医儿科学》[1]中遗尿的诊断标准:①发病年龄在3周岁以上,寐中小便自出,醒后方觉;②睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔几日发生尿床,甚则每夜遗尿数次者;③尿常规及尿培养无异常发现。 其中男46例,女9例;年龄5~14岁;病程最短6个月,最长5年。 13例经腰骶部X线摄片,其中隐性脊柱裂者3例。 所有患者均无神经系统症状与体征,智力正常,并排除心血管、肝、肾和造血系统原发性疾病者。   2治疗方法以自拟培元益气散治疗。

处方:熟地黄、山茱萸、枸杞子、麦冬、五味子、益智仁、黄芪、党参、白术、山药各30g,麻黄、桑螵蛸、补骨脂、肉桂各15g,雄鸡鸡肠10具(洗尽、烘干、存性)。 药物共为细末,每服3g,温水冲服或开水100mL浸泡3~5min后口服,每日3次,1个月为1个疗程,1个疗程后评定疗效。   3临床疗效疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》[2]。 痊愈:无遗尿,有关症状、体征消失;显效:治疗后遗尿次数减少80%以上;有效:治疗后遗尿次数减少50%以上;无效:治疗后遗尿次数减少不足50%或无改善。 结果:痊愈37例,显效8例,有效6例,无效4例。

总有效率为%。

  4典型病例患者,男,10岁,2008年6月28日初诊。 其父代诉:患儿有遗尿病史4年余,轻则每周遗尿2~3次,重则每夜遗尿1~2次,曾多方医治效果欠佳。 诊见:面色萎黄,形体瘦弱,神疲乏力,食少纳呆,夜间睡眠深,困睡不易唤醒,伴见睡中汗出、尿频、尿清长,舌淡红,苔薄白,脉细。 尿常规检查正常。 腰骶部X线片示:隐性脊柱裂。 中医辨证属下元虚寒,脾肺气虚。 即予培元益气散,温水送服。 服药2周后,遗尿次数明显减少,3周后每周遗尿仅1次。

连续服药1周,遗尿消失,面色红润,食欲增加,盗汗消失,精神转佳,半年后随访未见复发。

5讨论中医学认为,遗尿症患儿多系先天禀赋不足或病后失调所致。

因脾、肺、肾三脏与水液代谢密切相关,辨证多从下元虚寒、脾肺气虚论治。

方中熟地黄、山茱萸、枸杞子、麦冬、五味子滋阴补肾,即善补阳者必阴中求阳之意;益智仁、桑螵蛸、补骨脂、肉桂补肾助阳、固精缩尿;黄芪、党参、白术、山药补中益气;雄鸡鸡肠宽中健脾、止遗尿;麻黄醒心神,帮助患儿建立大脑警觉性,使之在有尿意时觉醒自动排尿。

诸药合用,滋而不腻,温而不燥,共奏滋阴补肾、培元益气、固摄膀胱之功。 造成小儿遗尿的原因很多,少数患儿是由于蛲虫病,脊柱裂及其他脊髓病变或大脑发育不全所致,而大部分小儿遗尿是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调所致,多与泌尿系发育不成熟,或家长训练不当,或某些精神、心理因素,如突然受惊、过度疲劳、更换环境、失去父母照顾等有关。

在药物治疗的同时,家长应当劝慰和鼓励,避免斥责和惩罚,使患儿树立信心,了解遗尿是暂时的功能失调,以免在精神心理上形成压力。

要培养按时排尿和排空小便再上床睡觉的习惯;对较大的儿童,勿使其过度疲劳;晚饭不给流质饮食,临睡前2~3h最好忌食水果及甜食,少喝水;入睡前制止孩子过度兴奋;入睡后注意患儿的遗尿时间,按时唤醒,从而使其自行排尿。 【参考文献】 [1]汪受传.中医儿科学[M].第2版.北京:中国中医药出版社,[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)[S].。